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減少疼痛患者的阿片類藥物是否與更高的過量服用率和心理健康危機有關

導讀阿片類藥物治療很復雜。近年來,與阿片類藥物相關的死亡人數上升以及不斷變化的處方指南和監管政策導致許多醫生減少了為慢性疼痛開出穩定阿

阿片類藥物治療很復雜。近年來,與阿片類藥物相關的死亡人數上升以及不斷變化的處方指南和監管政策導致許多醫生減少了為慢性疼痛開出穩定阿片類藥物治療的患者的每日劑量。

一些患者報告說,這種劑量減少過程(稱為逐漸減量)一直很困難,有時會導致疼痛加劇、阿片類藥物戒斷癥狀和情緒低落。

在 8 月 3 日發表在JAMA 上的一項研究中,加州大學戴維斯分校健康研究人員小組檢查了阿片類藥物劑量逐漸減少的潛在風險。他們的研究發現,與沒有減少劑量的患者相比,接受穩定阿片類藥物治療并逐漸減少劑量的患者發生過量服用和心理健康危機的幾率要高得多。

加州大學戴維斯分校醫學院家庭與社區醫學助理教授、第一作者 Alicia Agnoli 說:“開處方者真的處于困境。在減輕患者疼痛的同時降低與處方相關的不良后果的風險之間存在相互沖突的愿望。”在研究上。“我們的研究表明,減少劑量后過量服用和心理健康危機的風險會增加。這表明正在逐漸減量的患者需要大量支持才能安全地減少或停止使用阿片類藥物。”

為接受長期治療的患者停用阿片類藥物

該研究使用了 113,618 名患者的登記記錄以及醫療和藥房索賠,這些患者在一年的基線期和至少兩個月的隨訪中規定了穩定的較高阿片類藥物劑量(相當于每天至少 50 毫克嗎啡)。

它研究了因藥物過量、酒精中毒或藥物戒斷以及心理健康危機事件(如抑郁、焦慮或自殺未遂)而導致的急診就診或住院住院情況。

研究人員將劑量逐漸減量后患者的結果與減量前或未減量患者的結果進行了比較。他們發現,與未減量的患者相比,減量的患者的過量事件增加了 68%,并且心理健康危機增加了一倍。減量較快和基線劑量較高的患者逐漸減少的風險更大。

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