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通過應急管理在接受阿片類藥物使用障礙藥物治療的患者中發現改善

導讀 阿片類藥物的流行仍然是美國的公共衛生危機,自 2020 年 大流行開始以來只會惡化,根據美國藥物過量中心發布的臨時藥物過量數據,2020

阿片類藥物的流行仍然是美國的公共衛生危機,自 2020 年 大流行開始以來只會惡化,根據美國藥物過量中心發布的臨時藥物過量數據,2020 年阿片類藥物死亡占 93,000 例與藥物過量相關的死亡人數中的 69,000 人。 2021 年 7 月的疾病控制和預防。阿片類藥物使用障礙 (OUD) 導致美國平均預期壽命整體下降,每年的經濟成本超過 7860 億美元。一項系統回顧和薈萃分析發現,在治療結束時使用應急管理 (CM) 可改善 OUD (MOUD) 用藥期間六種常見臨床問題的結果:精神運動興奮劑的使用、多種物質的使用、非法阿片類藥物的使用、吸煙、治療出席和藥物依從性。

該研究和隨附的播客今天出現在JAMA Psychiatry 上。

OUD 通常伴隨著其他物質使用和治療依從性障礙。OUD 藥物 (MOUD) 在減輕美國阿片類藥物危機的許多可怕影響方面具有變革性作用。然而,MOUD 在減少精神運動興奮劑使用(可卡因、甲基苯丙胺)日益流行方面無效。精神運動興奮劑的使用是導致美國過量服用率急劇上升的主要驅動因素,這通常與黑市合成阿片類藥物(芬太尼)減少的藥物有關。重要的是,精神興奮劑的使用通過促進非法阿片類藥物使用的回歸并破壞診所就診率和對規定藥物治療方案的依從性,破壞了 MOUD 的治療效果。

JAMA Psychiatry播客由佛蒙特大學拉納醫學院佛蒙特行為與健康中心 (VCBH) 領導,由資深作者兼 VCBH 主任 Stephen Higgins 博士主持,他討論了行為干預的發現和效用CM 用于解決參加 MOUD 的患者中常見的關鍵臨床問題。該研究的第一作者是 Hypatia Bolívar 博士,其他 VCBH 合作者包括 Elias Klemperer 博士、Sulamunn Coleman 博士、Michael DeSarno 碩士和 Joan Skelly 碩士

這些研究人員在科學文獻中搜索了MOUD 參與者中基于貨幣的 CM 的前瞻性實驗研究。搜索確定了 1,443 項研究,其中 74 項涉及 10,444 名成年參與者的研究符合納入標準。本綜述的主要結果是治療結束時 CM 對 MOUD 期間六個常見臨床問題的影響:精神運動興奮劑的使用、多種物質的使用、非法阿片類藥物的使用、吸煙、治療出席率和藥物依從性。靜態模型用于計算 CM 對每個臨床問題的平均治療效果大小,并在問題類別中崩潰,以評估增加對非法藥物使用的戒斷和改善治療依從性的功效。

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